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結石
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泌尿結石

泌尿系統包括腎臟、輸尿管、膀胱和尿道。大部分泌尿系統結石形成於腎臟,如結石脫離腎臟,移向其他部分,則以該部分命名,如輸尿管結石或膀光結石等。雖然男女的泌尿系統結構不同,但兩者的結石相類,而男性結石的機率比女性高。結石的產生除了與先天的生理結構有關外,後天的生活習慣亦是其形成的原因之一。例如男士的飲食口味偏濃,生活方式較活躍,運動量較大等,排汗多令體內水份的濃度亦相對較高,在腎臟排泄的過程中更容易產生結晶體,亦即結石。結石可出現在腎臟不同位置,或兩邊腎臟同時有結石,情況因人而異。

徵狀


疼痛
大部分結石表面粗糙,甚至有尖角,有機會令泌尿系統的黏膜受損及出血。不過結石的尖角並非痛楚的主要根源,而是當它隨著尿流移至輸尿管,造成閉塞,同時腎臟繼續產生小便欲將結石排出體外時,腎臟會有輕微的肌肉收縮,導致疼痛。如結石細小,可毫無徵狀,特別是在沒有完全閉塞輸尿管、小便仍可順利排出的情況下,病者便不會感到痛楚。結石引致的疼痛是無論採取任何姿勢或動作亦無法紓緩,有別於一般腰痠背痛。

出血


結石只會引致微量出血,肉眼難以檢測。如尿液呈肉眼可見的紅色,表示泌尿系統已嚴重出血。出血的原因是黏膜遭結石的尖角刮損,另一原因是結石表面滋生細菌,輕度的細菌感染影響微絲血管健康,繼而產生輕微出血。如有懷疑,可將尿液拿往化驗,如發現尿液有大量紅血球,可視為泌尿系統有結石的一個側面證據。但尿液出現紅血球的原因很多,如腫瘤,如有此情況,應慎重考慮進行進一步檢查。

治療


除了10%礦物質含量較低的透明石外,普通X光片可檢驗出90%結石。醫生會視乎結石的大小、位置和會否造成併發症等因素決定治療方法。一般以2-3毫米為界線,如結石細小並小於輸尿管,可先作觀察,由它自行排出。如大於3毫米,並已阻塞輸尿管,有機會傷害腎臟的機能,不宜拖延治療。

其中一個治療方法為「體外碎石治療」,利用碎石儀器在體外打碎體內的結石,再讓它排出,無需進行手術或利用任何插入式儀器伸進體內。體外碎石治療是利用高能量的聲波─衝擊波,加上聲學聚焦的原理,把能量聚焦到一點,結石在重覆承受衝擊波能量後便會產生裂痕,最後粉碎,達致治療的目的。

醫生一般不建議同時做兩邊腎臟的手術,萬一出現併發症或其他問題,亦有另一個腎臟保持身體的正常運作,否則兩邊同時出現問題時,便可能需要利用洗腎幫助排泄。

併發症


接受治療後有機會出現的併發症包括劇烈痛楚、痾血及發燒,如有以上情況應及早求診。

不適合人士
高能量的衝擊波可引致軟組織或腎臟微絲血管出血,因此血液凝結機能不正常的人士不宜進行這種手術。如患者有血友病、腦血管病或心血管病等,需服用薄血藥,須停服數天,待血液的凝結機能回復正常後再進行碎石治療。但如病者本身的病情不容許停服薄血藥,便需把腎石的治療延期,或考慮其他手術,如無切口的內窺鏡微創手術。醫生會把內窺鏡儀器從排尿的位置放入泌尿系統內,在無切口的情況下清除腎石。

復發


一旦結石,復發的機率相對於未曾結石的人士為高,原因之一是結過石的泌尿系統內部變得較為粗糙,容易形成讓礦物質積聚或沉澱的位置。如不改善不良的生活習慣,如口味偏重和口渴不喝水等,最高可復發達十多次。

預防結石的方法


要有效預防結石,應多喝水、保持飲食清淡和營養均衡,切忌偏食。由於蔬菜含草酸鹽,而草酸鹽乃結石的成份,容易引致結石,素食者患結石的機會相對較高,因此日常飲食中菜肉比例應平均。另外,茶的茶鹼含草酸鹽,而奶含鈣,濃茶及奶茶亦宜少飲,以減低患結石的機會。   

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資料來源:2013年7月11日香港電台第一台《精靈一點》節目

黃國田醫生

香港醫學會代表/泌尿外科專科醫生

最後更新:2014年5月10日