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風寒
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從中醫看「不喘的哮喘」

兒童支氣管哮喘(簡稱兒童哮喘)是兒童期最常見的慢性呼吸道疾病。典型臨床表現爲:反覆發作性的喘息、呼吸困難、咳嗽、胸悶,常在夜間和(或)清晨發作、加劇。

小兒咳嗽變異性哮喘或稱過敏性咳嗽是一種特殊類型的哮喘,咳嗽是其唯一或主要臨床表現,無明顯喘息、氣促等症狀或體徵,但有氣道高反應性。古代中醫醫籍無此病名,可參見於中醫現代文獻「哮咳」「風咳」等。

遺傳因素:多基因遺傳、特應反應性體質/過敏體質,過敏性鼻炎、過敏性皮炎、濕疹、食物或藥物過敏等
環境因素:過敏原、空氣污染、呼吸道感染、運動、天氣變化、食物、添加劑、藥物等
免疫因素﹕神經、精神因素和內分泌因素等

診斷標準

  • 持續咳嗽超過4周,通常為乾咳,常在夜間和(或)清晨發作,運動、遇冷空氣後咳嗽加重,臨床上無感染徵象或經過較長時間抗菌藥物治療無效
  • 支氣管舒張劑診斷性治療咳嗽症狀明顯緩解
  • 肺通氣功能正常,支氣管激發試驗提示氣道高反應性
  • 有過敏性疾病病史,以及過敏性疾病陽性家族史,過敏原檢測陽性可輔助診斷
  • 除外其他疾病引起的慢性咳嗽

通過西醫的診斷可以認識到這種慢性咳嗽的性質就是哮喘,在哮喘診斷的基礎上進行辯證,辨病辨證相結合,有利於早診斷、早治療,選用治療哮喘的中藥和方劑,有利提高療效,避免耽誤病情。需與本病鑑別的病種,包括﹕支氣管炎,鼻竇炎,胃食管反流,慢性上氣道咳嗽綜合徵,嗜酸性粒細胞支氣管炎等。

中醫辨證

  1. 風寒襲肺證(發作期)
    咳嗽,呈陣發性嗆咳,少痰或無痰,以夜間、晨起明顯,咽癢,舌淡紅、苔薄白,脈浮緊,指紋紅
     
  2. 風熱襲肺證(發作期)
    咳嗽,呈陣發性嗆咳,少痰或無痰,以夜間、晨起明顯,咽痛,舌紅、苔白或薄黃,脈浮數,指紋紫
     
  3. 痰邪蘊肺證(緩解期)
    咳嗽減輕,有痰,色白或黃,喉中痰鳴,納少,大便不實,舌淡紅、苔白或白膩,脈滑,指紋滯
     
  4. 肺脾腎虛證(穩定期)
    咳嗽消失,倦怠乏力,汗出易感,納呆,或大便稀溏,四肢不溫,夜間多尿或尿頻,舌淡、苔薄白,脈沉弱,指紋淡


治療原則
本病治則為消風止咳固本。發作期以咳嗽為主要表現,風寒襲肺證治以疏風散寒、解痙止咳,風熱襲肺證治以疏風清熱、解痙止咳;緩解期患兒咳嗽明顯減輕,痰多為主要表現,治以健脾化痰止咳;穩定期治以益氣固本截痰。

風寒襲肺證治法:疏風散寒、解痙止咳
風熱襲肺證治法:疏風清熱、解痙止咳
痰邪蘊肺證治法:健脾化痰止咳
肺脾腎虛證治法:益氣固本截痰

中醫食療
核桃瘦肉湯瘦肉湯
【材料】核桃 15克、瘦肉 100克
【做法】文火燉服,2-3天 1次

二參湯
【材料】西洋參 2克、紅參 3克、瘦肉 100克
【做法】煲湯飲用 ,每周 1次

                                                                                                      資料來源:註冊中醫師洪鴻彬博士

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中醫藥
最後更新:2017年1月4日