退化性關節炎
四、五十歲以上人士,近兩成患有退化性關節炎。幾乎所有六十歲以上人士有關節退化跡象,但不是所有人都會出現病徵。退化性關節炎病徵包括:痛楚、關節腫脹甚至影響行動。
五十多至七十歲病人以女性較多;七十歲以上病人男女數目相若。
退化性關節炎本是慢性病,但關節膜突然發炎可能刺激症狀惡化,另外因骨折脫落形成的遊離骨碎刺到關節,也會令病人痛楚突然加劇。退化性關節炎與類風濕關節炎腫痛情況相近,經常混淆,但兩種是不同疾病。
手指及膝蓋關節退化較常見,但因膝蓋是負重關節,對人的生活質素影響較大,所以較多人因為膝蓋關節退化求診。
膝蓋是會活動的動關節,由硬骨和軟骨組成,其接觸面是軟骨部分,退化令軟骨失去平滑表面,導致壓力不平均而使關節周圍發炎,引起痛楚。
數據顯示,大量膝蓋痛楚的病人均患上退化性關節炎,但髖關節及坐骨神經出問題的病人,也可能有膝蓋痛楚的感覺。
患者多感到痛楚、關節變形和發燙;X光大多顯示骨刺(骨頭增生)及關節虛位收窄。
視乎病人需要如工作性質及日常生活,和關節退化階段進行治療。
治療目的:
1. 舒緩痛楚
2. 改善病人的功能問題,例如使患者恢復步行及其他活動的能力
部分早期退化的病人或只需作保健行為及運動,例如,改變生活習慣、減少行樓梯。如退化已到後期階段,病人步行十數分鐘已感到痛楚,日常運動無法繼續,便需要進行X光檢查進一步了解病情,決定是否需要進行手術。醫生須在手術前詳細評估病人可否承受全身麻醉,以及其他內臟器官狀況。
藥物治療 退化性關節炎無法根治,治療集中舒緩病人痛楚。如病人體重已經下降,生活亦已調節而痛楚沒有減輕,醫生會處方止痛藥。
注射透明質酸 透明質酸是關節液成分之一,注射透明質酸對關節有潤滑作用,不少病人注射後痛楚減少。
關節置換手術
如更換膝蓋關節,由於關節假體體積大,切口也會比較大。更換關節手術已經相當成熟,精確性很高。「擺位」是更換關節手術的重要一環,以往靠醫生目測決定位置。現在可以預早為病人進行掃瞄,按骨頭形態製造模具,預先確定切割的位置,並將手術的計劃全套進模具,令手術更快捷準確。
然而,關節假體也會磨損,但現今技術發展改善了假體物料,大大增加其耐用性。醫生亦可利用關節手術將刺到關節的遊離骨碎清除。
以下原因導致身體部分關節負重增加,均影響關節的退代速度
• 軟骨的先天因素
• 病者曾受創傷如骨折或腳部彎曲
• 肥胖
• 控制體重
• 進行適當運動保持膝蓋結實
• 避免蹲下的動作
• 服食葡萄糖胺