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免疫系統失調
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紅斑狼瘡症

人體免疫系統是用於對抗外來病毒、細菌的侵襲,而免疫系統失調是指免疫系統出現問題,不是攻擊外來侵襲而是攻擊自身組織。而紅斑狼瘡症是一個免疫系統失調的疾病,可以影響身體任何一個內臟如肝、肺、心臟等。

紅斑狼瘡症患者以女性為主,研究顯示男女比例約9:1,女性當中以年輕女性為主。

三、四十年前的生存率只有約50%,但近十年已經提升至90%,生活質素已與正常人無異。過去女性吃藥需要避免懷孕,但現時仍然可以生兒育女。

病因

雖然病因仍未完全明瞭,但有關因素包括:

  • 遺傳因素︰家族中有近親患有紅斑狼瘡症,家族其他成員患病的機會亦會較高
  • 荷爾蒙︰女性患病機會較高
  • 環境因素︰病毒、陽光等

診斷

紅斑狼瘡症患者臨床病徵包括︰

  • 身體出現紅斑
  • 關節炎
  • 脫髮
  • 痱滋
  • 雷諾氏現象
  • 血液問題,如貧血 (需要參考報告︰紅血球、白血球、血小板)
  • 腎功能
  • 神經性系統,如神經周邊或中樞神經感染
  • 肺功能,如出現肺積水或肚積水

除出現以上病徵外,醫生亦需要驗血報告幫助診斷,若驗血報告內出現很多不同抗體,如Anti-nuclear Factor(抗核因子)、DNA抗體等亦能幫助確診。

治療

大部份患者也可用藥物控制,病徵溫和只需服用少量藥物,且當病情受控後甚至能停藥,與正常人無異。

但若內臟受到影響如神經系統或腎臟,需要長期服用藥物的機會較大,但大部份情況也能醫治。

類固醇

類固醇在各方面的發炎或病徵,如神經系統、腎臟、貧血、白血球過低、關節炎、紅斑也能有效控制。類固醇的副作用包括骨質疏鬆、骨枯、肥胖等,但會否出現副作用需視乎服用量及時間長短,若服用少劑量的類固醇基本不會出現副作用。若服用大劑量或長時間服用,亦可服用其他補充劑預防骨枯等副作用出現。

生物製劑

現時仍在發展中,暫未有一種生物製劑可以完全治療紅斑狼瘡症。部份患者出現較疲累、精神欠佳的病徵而需相對服用較多類固醇,而這些患者同時具有特定抗體,發覺服用這種生物製劑能有較好效果,因此能減輕類固醇劑量。

注意事項

  1. 不論病情是否已受藥物控制,也需要小心注意有否出現新病徵,若有任何徵狀出現便應盡早醫治。
  2. 過去患者在醫治後會較易出現心血管問題,故此現時會多留意患者的心血管硬化、減少使用類固醇、不要吸煙、不要吃肥膩食物、注意血壓,若患者多加注意以上情況,出現心血管問題亦會同時減低。
  3. 避免曬太陽,不能到沙灘或暴曬,外出時可塗抹SPF30或以上的防曬或戴寛邊的帽。
  4. 患者若有雷諾氏現象,必須注意保暖,避免到溫度低的地方。
  5. 患者服用藥物是要調節其免疫系統失調問題,故此其免疫力會較正常人低,所以必須盡量避免感染,如避免接觸患病的人、外出時自備口罩、避免到空氣污濁的地方,以減低感染細菌的機會。
  6. 患者若出現發燒徵狀時需盡快求醫,按情況服用抗生素,以免病情惡化。

復發機會

紅斑狼瘡症是較難預測的疾病,縱然病情受控也會有復發機會,故此若出現任何病徵,便應立即求醫,務求盡快控制病情。

相關分類
皮膚科
資料來源:2014年1月30日香港電台第一台《精靈一點》節目

崔慶森醫生

風濕病科專科醫生

最後更新:2015年3月4日