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磨損
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頸椎退化

頸椎,位於頸部的骨骼,負責支撐頭及頸,是脊椎的一部份。頸椎骨從上至下排列共有七塊,頂端及尾端微微向後弧,尾端連接胸椎。頸椎退化是指頸椎骨的關節及軟骨受長年磨損,造成活動能力下降及不同程度痛楚,嚴重可能會引致病變影響其他身體功能。頸椎退化是隨年齡增長出現的老化疾病,患者通常為50歲以上。而隨時代及生活習慣的改變,例如長時間辦公室工作、低頭族出現等,頸椎退化患者有年輕化趨勢,所以亦屬於都市病。

成因

頸椎退化有四大常見因素:
1.年齡增長,關節及軟骨每天要應付各種日常動作,到了大約50歲就會出現磨損,是正常的現象。
2.不良坐姿,現代人因工作經常坐下及經常使用電腦,坐姿不正確會增加軟骨負擔,頭部長時間向前傾或斜傾會造成肌肉繃緊及令頸椎變形。此類屬不正常現象。
3.創傷,曾因意外頸部受過傷,關節、肌肉等會比較脆弱,沒有接受正確治療引致發炎等,會令磨損速度加快。此類亦屬不正常現象。
4.久不運動,維持同一動作不變,如經常低頭使用電子產品,會令頸肌疲勞,磨損軟骨及關節。

症狀

頸椎退化最常見的症狀是頸痛及肩痛,當人到了約50歲時,肌肉弱化,特別是需要支撐整個頭部的頸肌肉,更容易疲倦,常見疼痛部位為後枕,近頸肩膞位置的肌肉會經常繃緊,不能向後望,需要轉動全身;而椎間盤(軟骨)及關節亦因多年的活動開始磨蝕,會因脫水而骨骼異常增生,形成骨刺。使用電子產品,長期低頭亦會令椎骨變形,由原本頂尾端向後微彎變成直,甚至向前凸。神經線及血管由腦部經過頸椎骨連接到身體各部份,無論頸椎變形或出現骨刺,都有機會壓到神經線或血管,從而影響身體各部份,所以頸椎退化也有可能出現疼痛以外的徵狀,例如手指麻痺、走路不穩、容易疲倦、頭痛等,大部份人不知道這些徵狀與頸椎退化有關,容易被忽略,令退化加速。

頸椎退化高危人士:50歲以上、辦公室工作、經常使用電子產品及頸部受過傷人士。

診斷

頸椎退化算是常見的老化病及都市病,症狀亦頗明顯,一般骨科醫生及物理治療師都能以臨床檢查確診,例如疼痛程度、位置、疼痛已維持四至六個星期等,神經線或血管受壓身體會出現特殊徵狀。另外亦可以X光、磁力共振等詳細確認軟骨、關節、神經的情況及退化程度。

影響

頸椎退化不只影響到頸部,連帶及造成的疾病有關節炎、椎間盤退化、椎管收窄、神經線受壓、脊髓神經病變等,令身體出現不同的徵狀。椎間盤退化即軟骨受年月磨損,吸震功能減退令頸部容易受傷、僵硬及發炎,引致疼痛。椎管收窄指椎骨間的管形空隙縮小,使當中的血管、神經線等受擠壓;神經線受壓會影響其他身體部位,常見有手腳麻痺無力,不盡快接受治療會隨時間惡化成脊髓神經病變,範圍由手指擴散到手腕,然後是前臂、上臂,影響整隻手的感覺及活動能力。如果壓到中樞神經,更會影響到整個身體,如大小便失禁、手腳不協調、甚至癱瘓。若徵狀明顯及頻繁出現,表示神經受壓嚴重,應盡快接受手術治療。

治療

頸椎退化是老化疾病,本身並不能治癒,但能透過多種治療方法緩解痛症及減慢老化速度,大致為藥物配合物理治療。藥物包括止痛藥、消炎藥等,治療發炎症狀及緩解病人承受的痛楚,但要考慮病人腸胃能否承受。物理治療常見有熱療、超聲波治療、磁場治療、習慣矯正、伸展運動、放鬆運動等,主要目標是放鬆肌肉及關節,改善變形問題,矯正坐姿及習慣,減慢老化速度,病人需要持之以恆進行訓練達至效果,建議辦公室工作人士每30分鐘做伸展運動。中醫方面亦會進行類似的治療,如針灸疏通血氣、推拿緩解肌肉及骨骼的痛楚。

如果病人的神經線受壓,多數需要接受外科手術。醫生會找出受壓的位置並開刀於內部進行鬆解。由於頸部有中樞神經、血管、氣管等重要器官,故此需要小心進行。以前進行此類手術時要進行wake-up test,即途中叫醒病人嘗試活動手腳,測試有否傷及神經;近年科技進步出現神經線監察器,可實時觀察神經線狀況,相對安全了不少。手術治療應該盡早進行以降低惡化風險。

其他

頸痛是一個常見的痛症,很多不同情況都會出現頸痛,例如瞓捩頸(落枕),是因睡眠長時間維持同一姿勢,令肌肉緊張、繃緊造成疼痛,於數天內就會慢慢復元。如果情況反覆,或疼痛嚴重,維持長時間,就應盡快就醫。

頸椎退化有許多不同因素,頸肌肉、肩肌肉、臉關節、頸關節、軟骨、韌帶、神經線,原因不同治療的方法亦不同,患者不應自行判斷原因,而是向醫生接受正確治療,以免病情惡化,影響深遠。更多有關頸椎疾病的資料可於香港骨科醫學院網頁查詢。

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資料來源:2013年11月29日香港電台第一台《精靈一點》節目

郭厚仁醫生

私家執業骨科醫生協會

最後更新:2014年12月29日