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膝關節置換手術

膝關節退化是一個漫長的歷程,而且患者好多時沒有認真處理痛處。膝關節退化患者多數都是老人家,病況已是達後期的情況。

膝關節退化主要有兩個原因

膝關節退化是因為主關節表面的軟骨因為日積月累的使用而被磨蝕,骨頭之間不斷磨擦而引起疼痛。

  1. 炎發性退化:源於「膝頭哥」有問題,在日積月累的使用令膝關節承受壓力,出現退化的跡象。
  2. 繼發性退化:因其他病引致,如類風濕性關節炎、或因運動傷及關節而磨蝕軟骨。

大部人都是炎發性患者,相關關節受長期壓力而出現退化。體重較高的人、因工作需要長期使用膝關節的人(如建築工人,漁民等)及需要長期蹲下,承受過重的東西的人,因膝關節受壓力,皆會較易患上此病。

病徵

  1. 上落樓梯時,膝關節會感到痛楚。
  2. 膝關節有僵硬的情況。
  3. 病情嚴重時,膝關節更會有變形的情況。所俗稱的「O型腿」。

如何舒緩痛處及減慢退化速度

  1. 減輕體重
  2. 改變生活上的一些習慣,如不要長期蹲下或站立,盡量減少上落樓梯。
  3. 如病況嚴重的患者,建議走動時以柺仗輔助。
  4. 做運動可令膝關節適應一定的運動量,令肌肉不會太繃緊,同時亦可放鬆心情。
  5. 很多病者於病發初期都沒有認真去根治,一般來說都會忍痛到藥房自行配止病藥。建議患者出現疼痛時就立即請求醫生診斷,減輕退化速度。

膝關節內有三個骨關節面

  1. 膝關節內側
  2. 膝關節外側
  3. 髕骨(膝蓋骨)

三個關節面的退化都會引起疼痛,大部人早期膝關節退化都是由內側開始,後期則是外側及髕骨退化較多。

膝關節置換手術

如膝關節退化而影響到日常生活,通常都會建議置換膝關節。膝關節置換手術可分為兩種:半個膝關節或全個膝關節置換,大部份市民都會選擇全膝關節置換,至於置換全個或半個膝關節則視乎患者之病況。如患者主要引起疼痛的位置為膝關節內側,便會建議置換半個膝關節,但病況較嚴重者,整個膝關節可能已經完全退化,那就建議置換整個膝關節。
其實置換膝關節是最後的方法,所以建議病者膝關節疼痛初期就應及早醫治,可採用更多不同的治療方法而減輕退化速度。

坊間療法未能減輕或改善病況

  1. 注射膝關節補充劑暫時可以讓病者減輕痛楚,功能上亦有一些幫助。至於能否減慢退化的速度,暫時在研究上還未顯示到。
  2. 營養輔助:葡萄糖胺是其中一種最廣為人知的營養保充劑。暫時並沒有證據顯示此類保充劑能有效減輕退化。一般以言,亦不建議食用這類保充劑。
  3. 奶粉或鈣質補充食品亦不能重組退化的膝關節組織,但對骨質疏鬆會有一定的幫助。膝關節及骨質疏鬆其實沒有關連,所以食用此類產品對於減輕膝關節退化是沒有幫助的。
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資料來源:2013年5月6日香港電台第一台《精靈一點》節目

陳秉強醫生

香港大學李嘉誠醫學院矯形及創傷外科學系榮譽臨床助理教授 / 瑪麗醫院骨科專科醫生

最後更新:2014年5月3日