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腦血管細胞
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中風

在醫學界,中風的定義是,當血管栓塞,腦血管細胞供氧暫時或永久性失衡,導致腦部不夠血而缺氧,使腦細胞壞死,甚至腦功能受損;所以當急性中風發生時,為了減低腦部缺氧的嚴重性,患者必須盡快接受治療,便是醫學界常稱呼的黃金3小時(香港公立醫院常用)及黃金8小時(私家醫院常用)。

中風症狀


1. 面部出現不對稱的情況
2. 說話能力受影響
3. 手腳不能動

黃金3小時

香港公立醫院常用來治療缺血性中風。當患者前往就診,急症室會先替病人進行腦掃瞄,如沒有出血情況,需在病發3至至4.5小時內注射溶血針。如過了這個時段才注射,腦內傷口變大,便會增加出血風險,危害生命,因此,注射溶血針便有所謂的黃金3小時。

風險:有文獻表示,在香港許多中風患者都不會立即前往急症室就醫;就算患者在急症室接受治療,等候時間往往較長,最終真正受惠於黃金3小時的病人只有2%。此外,如果病人屬於出血性急性中風,注射溶血針反而會導致嚴重出血的情況,危害病人的生命。

黃金8小時
它與黃金3小時的主要分別是不替病人注射溶血針,而是進行類似治療心臟病的通波仔手術。醫生一般會替病人先進行徹底檢查:腦掃瞄及磁力共振,甚或進行血管鏡,從而準確掌握病人腦血管栓塞的情況,然後進行通波仔手術。
磁力共振之血管鏡(DWI):顯影能顯示細微傷口,如最初因缺血造成的傷口,連短暫性缺血中風康復後造成的傷痕也能顯示,提升診斷的準確度。

3類急性中風於黃金8小時內的診斷與治療:
 

中風類別的診斷治療

血管栓塞(缺血性)磁力共振較為準確(因缺血性中風後首2至3天,在電腦掃瞄顯影下未必看到任何異樣)。可進行通波仔手術以解決問題。  

血管撕裂(出血性)電腦掃瞄也能顯示,加上磁力共振便能更準確掌握病情。可放支架。  

血管窄(缺血性)磁力共振較為準確(因缺血性中風後首2至3天,在電腦掃瞄顯影下未必看到任何異樣)。解決方法為放支架。註:香港70﹪的個案屬缺血性中風,所以用電腦掃瞄作診斷,效果並不理想。

黃金8小時會否延遲了醫治?
通常腦神經一般在8小時後才壞死,如果是後腦或腦幹急性中風更是在24小時後;加上在進行徹底檢查期間,會為病人用藥治療,以保持心肺功能及腦部血液循環。

手術:屬於較為繁複的微創手術,無需開刀。一般需由兩位腦血管專科醫生進行,用1mm至3mm超微細導管,沿大腿動脈血管游上腦血管,以進行通波仔手術。如果是血管窄或血管撕裂,需要放置直徑為1mm至2mm的支架。

高危患者
1. 長期吸煙者
2. 長者血管收窄
3. 高膽固醇患者

預防


首次中風後,很大機會於1至2年內再次患上。但其實中風是可以避免及預防,只要:
1. 定期進行徹底檢查:腦內主要4條血管及頸內主要4條血管,檢查有無血泡 / 血瘤 / 血管收窄等情況出現,及早發現及進行治療,可排除90%中風機會 ;
2. 注意飲食習慣,應避免高膽固醇食物;
3. 多做運動,特別是曾中風者需保持身體狀態;
4. 避免肥胖;
5. 多飲水,以保持血濃度不太高。


中風普查:許多西方國家已推行此項普查,去年澳門亦已推行,特別為家中曾有人中風/長期吸煙者/肥胖人士,只要滿18歲, 就安排每10年進行徹底血管檢查一次,以預防中風。

相關分類
外科
資料來源:2013年6月20日香港電台第一台《精靈一點》節目

彭家雄醫生

香港醫學會代表/神經外科專科醫生

最後更新:2014年5月10日