胰臟炎、胰臟癌

胰臟位於腹膜後方，亦即胃部後方，由十二指腸包圍，主要功能有兩個，一是分泌酵素及酶素消化脂肪、糖分及蛋白質等，二是分泌賀爾蒙，如胰臟素及血糖素調節血糖。

胰臟炎指胰臟產生酵素消化自己，出現發炎的跡象，分為急性或慢性，或以病因分類。胰臟炎可引發嚴重併發症(20-30%機會率)，包括水瘤形成、器管衰竭和胰臟感染等，如胰臟壞死更會引致高死亡率，不能輕視。

胰臟疾病的症狀與其他常見疾病如胃病和膽病的症狀相似，容易令人忽略了胰臟本身的疾病，除非已出現嚴重病變，否則難以診斷，因此胰臟癌多於晚期才確診。由於胰臟於處腹腔較深入的位置，而且附近有多個重要的器官及血管，早期確診的胰臟腫瘤可利用手術切除，但如已影響到大血管或擴散到其他器官，便無法進行切除手術。

成因

80%的胰臟炎與酗酒和膽石有關，其他因素有外傷、手術影響(膽液管內窺鏡、膽管鏡)、高三酸甘油脂病、副甲狀腺亢奮病及藥物影響等。而絕大部份的胰臟癌成因不明，但吸煙及癡肥人士患上的機會較高，只有少數個案與家族遺傳有關。目前並無確實證據顯示胰臟炎會演變成胰臟癌，但慢性胰臟炎演變為癌症的機會較大。

症狀

胰臟炎會引發劇痛，痛楚伸延至背部，並且體重下降。此外，慢性胰臟炎影響消化及吸收功能，身體無法消化脂肪，便會出現脂肪便。

診斷

醫生會透過抽血、電腦掃瞄及磁力共振等方法檢查胰臟。驗血可檢查腫瘤指數，但一般只會用作跟進治療效果，除非指數很高，否則不會用作診斷。超聲波可用作初步的檢查，沒有幅射的風險，但腹後組織的位置會不夠清晰，電腦掃瞄則可補足超聲波這方面的不足。最新的內窺鏡超聲波可清楚偵測到較細小的腫瘤，看清楚腫瘤與其他血管和組織的關係。

治療

胰臟炎:
如有胰臟炎，須先找出原因，如因酗酒、膽石、藥物影響等，或透過定期覆診，待原因逐步顯現。現階段無針對胰臟炎的藥物，初步的治療包括禁食、補充水份及止痛，或觀察有否可立即改善的因素，如有膽管石，可用內窺鏡或手術治療，並保持密切觀察，以防出現併發症。如出現併發症，則需用藥物、抗生素或引流等治療。

胰臟癌:
胰臟癌有多種類型，最常見的是胰臟腺癌，屬惡性的腫瘤。這種腺瘤並不適宜用器官治療的方案，醫生會先考慮以外科手術切除腫瘤，以期徹底根治。如腫瘤已侵入腹後組織、大血管或有擴散的跡象，便不宜進行手術。胰臟癌可發生在胰臟的不同部份，依情況而定，或需切除整個胰臟，手術後需打胰島素針控制血糖。

手術

(1) 開放式，比較普遍常用及大型的手術，傷口會較大。醫生會先找出及移動周圍的器官，如胃部及十二指腸，再檢查胰臟，確定能否切除腫瘤。除切除手術外，亦可進行轉移手術，例如腫瘤太大，阻塞膽管或胃部，可將胃部或膽管駁到腸，重新開通管道。
(2) 以腹腔鏡/機械臂進行手術
如無法進行手術，醫生會從紓緩症狀及延長生命兩方面著手。有可見症狀的話，會利用藥物紓緩症狀；如身體狀況好，骨髓及肝腎功能足夠的話，便會利用化療及電療。

預防胰臟疾病