兔唇裂顎

兔唇，或稱唇顎裂。七十年代時，唇顎裂是個嚴重問題。當時的父母非常擔心患病的小朋友在成長中會受被歧視，還會擔心其聆聽、說話甚至飲食吞嚥的問題。另一方面，即使完成兔唇治療手術，患者面部亦多有畸形問題，嘴唇亦會留下手術印，手術的影響相當長遠。時至今日，兔唇已有完善的醫療方式及程序，令患者及其父母的擔憂減少不少。

症狀

唇顎裂︰
所謂「兔唇」，是指患者牙床骨向外及向上突出，令其外貌與兔子相像，因而得名。當中有大概一半患者唇顎皆裂，即由鼻始，經唇至牙床骨，至硬顎及軟顎均有斷裂跡象；然而亦有患者只有唇及牙床骨小裂，或只有軟硬顎裂開等。

隱藏性裂顎：
症狀為肌肉分開、顎骨輕微裂開然仍有黏膜黏連。一般而言，無法憑觀察外貌確認，須至小朋友吃食或說話狀況不佳，後進行檢查方得以發現。

皮爾羅賓氏症（Pierre Robin Syndrome）：
症狀為下顎較短及舌頭向後移，此症主要影響患者呼吸，其並不一定有顎裂。患者不能自由呼吸或用餐，如情況嚴重，需於喉部開一小孔以助呼吸；如已嚴重至不能飲食，則需以胃喉或胃造口餵食。以往，此症患者之心肺發育未必理想，現香港已引進牽引成骨術（Distraction osteogenesis）為患者治療。

病因

兔唇顎裂成因眾說紛紜，有可能由抗抽筋藥（癲癎藥）等藥物、過濾性病菌感染、母體二手煙等環境因素導致，但暫時未有研究證實有哪些特定因素直接令初生嬰兒患上兔唇，唯一確定有一定影響的是遺傳因素。值得注意的是，兔唇顎裂多於懷孕初期形成，目前醫學界總結出計算初生嬰兒為兔唇患者的機會率的公式︰如沒有家族兔唇病史，第一胎嬰兒患兔唇機會率為0.2 - 0.3%，即一千名初生嬰兒中有大概兩至三名有兔唇；相對有家庭病歷之初生嬰兒，機會率為1對20，其第二個嬰兒有兔唇的機會率為四分之一。

診斷

懷孕母親約於十八至二十週進行超聲波或立體超聲波等產前檢驗，此能確定胎兒有否形成兔唇，更能得知母體中的嬰孩有否其他結構性問題，若家中有類似病史則更需小心處理，了解會否存在其他缺陷。若確定腹中嬰孩患有兔唇，母親須先了解兔唇診治機會及相關資訊，再決定是否需要終止懷孕。
現今科學昌明，即使有兔唇裂顎，嬰兒生還及康復機會亦非常高，現有包括語言治療、外科、整容、牙科、下巴矯型等各統合各專業的治療團隊，令嬰兒康復機會更大。據資料統計，一年約七十多名因產前檢查而得知嬰兒患有兔唇的父母當中，大概只有兩人決定終止懷孕。

治療

當今科學進步，不同程度的裂顎有不同的治療方式，但如問題出在顎，會比出在唇嚴重，因為唇僅僅是美觀問題。除唇顎裂外，亦有其他類似影響下巴骨或面部骨的遺傳病，需要整形外科、小兒外科、語言治療科、口腔外科醫生配合才能得以處理。

第一期矯正手術︰
引入牙床及鼻塑形器，對於有嚴重唇顎裂，即雙側唇顎裂的患者，可於嬰兒出生時植入牙床及鼻的索形器，盡量收窄牙床及鼻的裂縫，並將裂開的牙床骨及顎骨放到合適位置，令外科醫生的修補手術更易進行，否則，牙床骨會向後突出。

牽引成骨術（Distraction osteogenesis）︰
如患者為皮爾羅賓氏症（Pierre Robin Syndrome）病患，可採用牽引成骨術進行治療。此方式能避免影響患者心肺功能之發育，利用外科手術將牽引器移植至下顎，以數星期慢慢為患者拉長顎骨，當到達適當或所需長度後，即可拆卸牽引器。此方法令患者不用再依賴肺部氣孔即可正常呼吸，從而逐漸改善咀嚼及吞嚥狀況。

康復之路

第一期矯正手術已發展至一定水準，現階段應進一步發展第二期矯正手術，照顧上下顎發育不理想之病患。醫管局及私營機構均能為唇顎裂患者提供醫療服務，醫護人員首要工作為讓患者家長了解整個治療程序，明白除外觀上須修補顎骨外，還要留意聽覺及顎骨之發展。患者於嬰孩時期完成手術後，長大後仍有其他手術能使患者外觀更接近一般人。
手術包括補唇、補顎、恆齒生長後修補牙床骨之手術，及適當的牙齒矯形治療等，如上顎發展不理想，有部份患者能利用牙齒矯形令其達至理想程度；但如情況仍嚴重，則或須進行上顎手術，將上顎骨移出，此需要由合面外科醫生跟進。
另外，即使手術理想，患者仍須接受一連串語言訓練，才能有較理想發音。