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新生兒代謝病

香港每年有大約五萬名嬰兒出生,而新生嬰兒中,有四千分之一的機會患上被稱為「先天性新陳代謝遺傳性疾病」(Inborn Errors of Metabolism,簡稱代謝病或 IEM,因為此症以前會令新生嬰兒被遺棄成為孤兒,故又會稱之為孤兒症)。如果未及早被發現及治療,可以對嬰兒的健康和發育帶來嚴重而長期影響。

甚麼是代謝病

代謝病是個統稱,所包括的種種病是由於遺傳基因的缺陷,例如缺乏或多了某種酵素,令嬰兒身體無法分解或消化一些毒素,妨礙了新陳代謝,影響健康及智力發展。此等影響可以相當廣泛,具體而言,當嬰兒缺乏一些人體必需物質,令身體的正常運作有問題,又或者多了某些物質而妨礙身體正常運作,令有毒物質積聚身體。如這些疾病未能及早發現及治療,可導致嚴重的後果,包括學習困難、智力偏低、器官衰竭,甚至死亡。不過,如果新生嬰兒在出生後幾天內,進行有效的篩查,可以及早進行有效的治療。

代謝病篩查

不是每一種代謝病都可以以篩查去檢測,或者準確地篩查出,繼而及時作出治療。不過現今供給新生嬰兒父母的篩查服務已經是較成熟的技術,可以驗出約 30 種代謝病,而且準確度很高,達 99% 以上。只有在極少數的情況下,一些患病的嬰兒未能被檢驗出 (假陰性),或者一些健康的嬰兒則會被懷疑患病 (假陽性)。對於所有異常的篩查結果,會進行進一步的診斷性的檢測來確認嬰兒是否患病。

代謝病的篩查只需要在嬰兒的腳部穿刺抽血,或稱「篤腳板」,收集幾滴血液樣本於卡紙上,作檢測之用。一般嬰兒吃奶滿一日後至出生後第七天內,都可以做代謝病篩查。除非嬰兒健康狀況並不適合,否則建議每位新生嬰兒都接受篩查,讓有代謝病的嬰兒預早接受治療,例如服藥及避免進食某些食物。而篩查的結果,只消幾天 (通常一天) 便得知。

篩查結果

篩查結果主要分三個,分別是正常、陽性和不確定。

  1. 正常:表示嬰兒患有篩查範圍內其中一種代謝病的風險很低。絕大多數嬰兒 (98-99%) 的篩查結果都是正常的。
  2. 陽性:表示嬰兒患有代謝病的風險很高。應立即轉到兒科進行臨床評估,並接受進一步檢查和治療。
  3. 不確定:表示樣本分析結果未能確定嬰兒的代謝病風險,需要再篤腳板,取得新樣本再作篩查。出現這種結果的機率為 1% 左右,醫生將聯絡父母來安排新生兒重新抽取血樣。

總括而言,除非嬰兒健康狀況不適合篤腳板,否則強烈建議每位新生嬰兒都接受篩查,讓這類有代謝病的嬰兒預早接受治療。

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最後更新:2015年3月30日