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幽門螺旋菌
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胃癌

胃癌是香港十大癌症之一,當中罹患的男女人數相若。若在患癌早期就發現腫瘤並進行治療,胃癌病人的存活率可達八至九成,但若癌細胞已擴散,五年存活率就較低。

徵狀

患者會有持續胃痛,而且食胃藥亦未能令情況好轉。除此以外,患者亦會因為胃部有腫瘤而食量減少,即使進食不多亦經常感到飽飽脹脹。若瘤腫位置是胃部入口,食物難以進入胃部,患者會因此經常出現進食後嘔吐的情況。另外,疲倦和體重下降亦為徵狀之一。若出現以上徵狀就應求診,進行胃鏡檢查,並在有需要情況下抽取組織化驗。

高危人士

有家族胃癌史的人的患癌風險會較高;長期吃醃製或高鹽份食物、少食蔬菜纖維亦會增加患胃癌機會;長期有胃炎或受幽門螺旋菌感染的人亦有較大機會患上胃癌。

分期

當胃部有腫瘤,患者會進行全身掃描檢查,例如正電子掃描檢查 (PET Scan),以確定腫瘤的擴散情況,並以此為腫瘤分期及決定治療方法。如以照映像方式進行初步分期,要確定腫瘤是集中在胃部或附近淋巴,還是已出現遠端擴散。若初步分期確定腫瘤是早期而且適合進行手術,手術後會再根據腫瘤在胃壁的生長深度、淋巴數目等進行詳細分期。

治療方法

如腫瘤在早期發現並只涉及胃壁最表層,可以用胃鏡切除,而無需將胃部切除,這就是俗稱片皮鴨式手術方法。但若然發現腫瘤時,其體積已較大,代表癌細胞有機會已擴散到身體其他位置。這時候會比較適合先做化療將腫瘤縮小,然後施局部手術,將所見的腫瘤切除,其後再配合化療作鞏固治療。由於這方法能夠同一時間處理未被發現但已擴散至身體其他部分的癌細胞,防止癌細胞日後再在胃部生長,因此有助減低日後復發機會。

化療方面,現時有不同治療方案,一般有兩種,第一種是打吊針,另一種就是口服藥物。前者為較傳統方案,治療期約為半年;後者要服食一年。兩者成效相約,醫生在揀選方案時會考慮病人意願。

另外,由於胃癌有機會由HER2基因改變而出現,治療時可拿取標本化驗以檢定有否該基因改變。如有,可配合標靶藥治療,效果會更理想。

副作用

現今化療藥物已不太會令病人嘔吐,而且醫生亦會就可能出現的副作用制定相應方案,以預防副作用。另外,不論打吊針或口服藥物亦有不會令病人脫髮的方案。不過,進行化療期間,病人仍有機會出現疲倦、腸胃不適、肚瀉等副作用,而骨髓造血功能亦可能受影響,例如出現白血球、血小板偏低。

治療後影響

手術後病人的胃部或被局部或全部切除,因此不宜吃得太飽,少食多餐如每天八至九餐為佳。另外,手術後應避免進食醃製及高鹽份食物,而花生等果實類食物亦應少吃。

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內科 腫瘤科
最後更新:2015年3月30日