遺傳性乳癌

乳癌患者中，遺傳因素只佔10%。遺傳乳癌患者當中，有半數患者是因為BRCA基因突變，30多歲是突變高危年齡；患者亦會因其他基因突變而發病，但並非所有乳癌都與BRCA基因突變有關，與其相關的只有三陰性乳癌。

然而，BRCA基因突變不一定來自遺傳，每個人也會有BRCA基因突變的風險。即使帶有BRCA基因突變，發病風險也非100%，只是發病風險較大部份人高，而有少部份人即使有BRCA基因突變也未必會發病。BRCA基因分為BRCA1和BRCA2，BRCA1基因突變的發病風險約50%至70%；BRCA2 則約30%至50%。

家庭成員因素

曾有家族成員患癌，或有多位家庭成員患過乳癌、卵巢癌，則自己帶BRCA基因突變的風險也會較高。不過，即使有多位家族成員患乳癌，自己也未必會帶BRCA基因突變，不必急於做基因測試。家族中的乳癌患者更值得做測試，因其帶BRCA基因突變的機會更大。如果該患者發現沒帶BRCA基因突變，患者家屬帶BRCA基因突變的機會也較細。

要留意的是，即使有家庭成員帶BRCA基因突變，自己沒有，也並非零發病風險。每個人都有機會因其他基因突變而病發；同樣地，即使沒有家族成員患病，自己也會有患癌風險。

即使母親曾患乳癌，女兒亦不必急於做基因測試，可在母親發病年齡減十歲時，方開始檢查。

性別
BRCA基因突變，不論男性或女性，都有50%機會發生，但女性發病機會比男性高。若男性有BRCA基因突變，會比普通男性高六倍機會病發，但因為普通男性患乳癌機會很低，故即使高出六倍，其風險亦仍然較普通女性為低。

在男性間常見的前列線癌，通常於70至80歲發病，而且病發過程較慢。男性若發生BRCA基因突變，其患上前列腺癌的機會比普通男性高出四倍，而且發病年齡更早。

基因測試

• 家族相關患病史
• 徵詢家庭醫生意見
• 徵詢外科醫生意見
• 以電話／EMAIL／網站查詢資料庫，現時資料庫有900多個家庭資料
• 尋求基因輔導員的協助，他會評估求助人的家族患病史，向求助人解釋做基因測試的好處及壞處，讓求助人有心理準備面對整個測試過程，以及在發現擁有基因突變後，建議適合求助人預防乳癌的方法。

發現有BRCA基因突變後的預防措施

1. 可進行乳房造影、超聲波及磁力共震，如發現患上乳癌可及早治療；
2. 切除兩邊乳房，能有效降低發病風險達90%；
3. 藥物治療，可降低發病風險50%；
4. 切除卵巢和輸卵管，可減低患卵巢癌風險達95%，減低患乳癌風險50%；

切除兩邊乳房後，可往整形外科進行重建手術。有女性為保持乳房美觀，可保存乳頭及乳暈。意大利有研究發現，有兩類人即使保存乳頭及相連的乳腺也未必會有發病危機，第一類是完全沒有患過乳癌的人；第二類是曾患乳癌的人，但癌症不在乳頭附近，而且範圍不大。完成手術後，每年仍要繼續檢查，以及每天用手簡單檢查，因為手術不能切除100%乳腺，例如手術後，在皮下仍會有一層乳腺，故仍有發病風險。

日常生活的預防措施

1. 清楚了解家族相關患病史；
2. 避免飲酒、吸煙，每星期做一至兩次運動，如緩步跑，每次一小時；
3. 生育及餵哺母乳能減低患乳癌風險；
4. 避免進食太多動物脂肪，保持身體健康，避免癡肥；
5. 每個月自己簡單檢查乳房，如發現異樣，立即找醫生進行專業診斷；
6. 女士40歲就開始每年進行檢查；
7. 避免壓力過大，壓力是其中一項癌症風險因素；

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