自發性骨折與跌倒

在老人科中，自發性骨折與跌倒引致的併發症是常見的問題。根據廣華醫院的統計數字顯示，骨科每年接到有關髖關節跌倒的案例便有300宗；而急症室接收的老人跌倒求診個案數字更為嚴重。

何謂自發性骨折

在長者身上發生的常見情況，患者往往在無明顯創傷下造成。許多長期病患的長者，因不同因素導致身體沒有適當的活動量，結果引致身體長骨(即手腳骨)嚴重骨質疏鬆。

高危因素:

1. 長期卧床病患者
2. 曾中風導致半邊身癱瘓者
3. 老人痴呆症患者

跌倒與自發性骨折的關係

跌倒本身不是獨立疾病，而是一種病徵。長者跌倒是較常見的情況，如長者患有骨質疏鬆，便會容易引起嚴重的併發症－骨折。這種骨折情況與自發性骨折的情況剛好相反，患者往往在明顯創傷下造成。

長者跌倒的成因很多，大致可分為外在與內在因素。

外在

1. 藥物副作用引起：這情況十分普遍，許多患者服用了藥物後，如精神科藥物、糖尿病藥物、血壓藥等，引致頭暈，造成容易跌倒的情況。
2. 居住/身處環境：許多長者家居安全意識不足，往往成為長者跌倒的重要因素。如家中經常放滿雜物，洗手間沒有加裝扶手，也會增加跌倒危機。
3. 個人衣飾：穿著容易引致跌倒的軟踭鞋。
    

內在

1. 自身平衡問題: 因腦神經影響而出現的平衡毛病。
2. 四肢無力: 因中風引致四肢關節乏力。
3. 肌肉無力: 因退化而造成肌肉乏力。
4. 心理影響: 因曾經跌倒而構成心理壓力。

部份長者有慣性/多次性跌倒的情況，通常沒有誘因，建議請教醫生作全面性檢查。

跌倒時的處理

長者在跌倒後，往往因受驚而馬上隨手抓住身旁的物件作扶手，以支撐自己起身；此時應注意抓住穩固的傢俱，避免用摺檯及替椅等物件作支撐，以減低受傷的程度。

治療

骨折需要經手術處理癒合傷口。

癒後及其影響

復原進度：部份長者手術後傷口未能癒合或癒合進度緩慢，從而造成以下影響：

1. 失去自理能力
2. 失去活動能力
3. 構成心理壓力

預防

飲食：
多攝取維他命D及鈣質，以防骨質疏鬆，如牛奶。

日常生活：
照顧長者人士需加倍留心日常護理時的力度，如幫長者更換衣服時切勿用力過度。

環境:
家居避免堆放雜物；加設家居安全措施，如在洗手間/浴室等地方加裝扶手。

運動:
勤力進行訓練平衡及手腳肌肉有力的運動，如打太極，有效預防跌倒。

其他:
坊間俗稱防跌褲的產品，在臀部位置加裝了厚墊，以減少跌倒後創傷骨折的機會；不過這類產品一般較為不透氣，難以長期穿著。